Почему наступает внематочная беременность и можно ли ее выносить?

Одной из патологий вынашивания плода является внематочная беременность. Профилактикой, диагностикой и лечением внематочной беременности занимается акушер-гинеколог.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная (эктопическая) беременность развивается тогда, когда плодное яйцо (будущий зародыш) прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки. В норме оплодотворение происходит в маточных трубах, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки и на 7 день имплантируется (прикрепляется) там в толще эндометрия (внутренней слизистой оболочки). При планировании беременности важно обратиться к врачу, чтобы исключить развитие патологий.

Внематочная беременность появляется при нарушении проходимости маточных труб или при недостаточном развитии эндометрия (слизистой оболочки полости матки) в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может переместиться в полость матки или не может закрепиться в ней. Развитию внематочной беременности способствуют:

  • воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит, сальпингоофорит);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • эктопические беременности в прошлом (второй раз внематочная беременность более вероятна, потому что последствия воспаления в малом тазу полностью устранить невозможно);
  • перенесенные хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • использование внутриматочной спирали;
  • искусственное прерывание беременности (аборт) в прошлом;
  • врожденные аномалии развития репродуктивной системы женщины.

Внематочная беременность наступает, как правило, в маточных (фаллопиевых) трубах. Эктопическая беременность также может развиться в брюшной полости, яичниках, шейке матки, а также в рубце после предыдущего кесарева сечения. Зародыш может развиваться вне матки до 6-16 недель, после чего происходит разрыв его оболочки или органа, в котором произошла имплантация (чаще всего фаллопиевой трубы).

Самые первые признаки внематочной беременности?

Внематочная беременность отличается от обычной только тем, что имплантация зародыша происходит вне полости матки. Из-за того, что в организме женщины происходят те же гормональные изменения,  проявления внематочной беременности напоминают признаки, которые появляются при физиологической: наступает задержка менструации, могут увеличиваться молочные железы, появляются признаки раннего токсикоза (например, тошнота по утрам). Базальная температура при внематочной беременности также повышается с первых недель, как и при физиологической, и составляет 37,0-37,2 градуса.

Эктопическая беременность может развиваться бессимптомно до момента разрыва оболочки плодного яйца. Самые первые признаки внематочной беременности:

  • тянущие боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • несоответствие размеров матки и живота срокам беременности.

Разрыв маточной трубы сопровождается острой болью в животе. В результате внутреннего кровотечения появляются слабость, одышка, учащенный пульс, женщина может потерять сознание.

Где должно болеть при внематочной беременности?

При внематочной беременности без кровяных выделений единственным проявлением заболевания может быть боль. При внематочной беременности может болеть низ живота. Так как эктопическая беременность в большинстве случаев развивается в маточных трубах, боль, как правило, односторонняя: справа или слева.

Есть ли менструация при внематочной беременности?

Месячные при внематочной беременности, как и при здоровой, прекращаются. Менструация при внематочной беременности возникнуть не может. Кровянистые выделения из половых путей могут быть проявлением кровотечения.

Какой результат показывает тест при внематочной беременности?

При внематочной беременности тест показывает положительный результат. Отрицательный тест при внематочной беременности, как и при физиологической, полностью не исключает беременность, поэтому при продолжающейся задержке менструации необходимо сдать анализ крови на содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и обратиться к гинекологу. Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности также ставится положительным.

Можно ли выносить внематочную беременность?

Выносить внематочную беременность невозможно. Внематочная беременность в маточных трубах может развиваться максимально до 6-16 недель. После этого происходит разрыв маточной трубы (или другого органа, в котором прикреплен зародыш).

Зародыш при эктопической беременности может развиваться нормально, замереть, или может произойти выкидыш. Выкидыш внематочной беременности называется трубным абортом и сопровождается выходом плодного яйца в брюшную полость с последующим внутренним кровотечением. Замершая беременность опасна развитием нагноения и заражения крови.

Как диагностировать внематочную беременность?

Диагностировать внематочную беременность может акушер-гинеколог на основании жалоб, наружного осмотра и осмотра на гинекологическом кресле. При наличии задержки менструации гинеколог назначит тест на беременность или анализ крови на ХГЧ.

Врач пропальпирует размеры матки (при эктопической беременности размер матки будет меньше нормы в установленном сроке беременности, так как в полости матки не растет зародыш). При необходимости гинеколог проведет пункцию (прокол) задней стенки влагалища. Пункция заднего свода при внематочной беременности позволяет выявить кровь в полости малого таза, которая свидетельствует об угрозе разрыва маточной трубы.

Диагноз внематочной беременности подтверждается при ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза женщины. Эндометрий (слизистая оболочка матки) при внематочной беременности увеличивается под влиянием гормонов, но в нем отсутствует плодное яйцо. УЗИ внематочной беременности позволяет обнаружить плодное яйцо, определить его размеры и расположение в малом тазу.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочная беременность лечится медикаментозным и хирургическим путем. Медикаментозный аборт внематочной беременности проводят только в первые недели ее развития и при отсутствии признаков воспаления или угрозы разрыва маточной трубы.

В большинстве случаев эктопическая беременность лечится хирургическим путём при помощи удаления плодного яйца, а на более поздних сроках — и маточной трубы. При внематочной беременности в шейке матки может понадобиться полное удаление матки (экстирпация).