Отслойка плаценты – это состояние во время беременности, когда плацента отделяется от матки. Симптомы могут включать кровотечение и боль в животе, особенно в третьем триместре. Гинеколог диагностирует и лечит отслойку плаценты в зависимости от тяжести ее отделения и гестационного возраста плода.
Какие виды отслойки плаценты бывают?
Плацента — это временный орган, который соединяет растущий плод с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, который доставляет питательные вещества и кислород плоду через пуповину. Плацента также удаляет отходы из крови плода. Виды отслойки плаценты:
- частичная отслойка плаценты (возникает, когда плацента не полностью отделяется от стенки матки);
- полная или тотальная отслойка плаценты (происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки);
- выявленные отслойки плаценты (имеют умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое можно увидеть);
- скрытая отслойка плаценты (вагинальное кровотечение незначительно или отсутствует, так как кровь задерживается между плацентой и стенкой матки).
Также важно различать отслойку от предлежания плаценты. При предлежании плаценты плацента полностью или частично покрывает шейку матки роженицы. Ее также называют низколежащей плацентой, которая блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.
Какие причины отслойки плаценты?
Примерно в 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности вплоть до родов. Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут увеличить риск отслойки плаценты. Факторы риска, повышающие вероятность отслойки плаценты:
- травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот);
- многоплодная беременность (двойня или тройня);
- высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия;
- курение или употребление наркотических веществ;
- короткая пуповина;
- возраст матери 35 лет и старше;
- миома матки;
- тромбофилия (нарушение свертываемости крови);
- преждевременный разрыв плодных оболочек (воды отходят до того, как плод созреет);
- быстрая потеря амниотической жидкости.
Также в группе риска находятся женщины, которые сталкивались с отслойкой плаценты во время предыдущих беременностей. Около 15% женщин повторно переживают отслойку плаценты и до 25% — если отслойка была при двух предыдущих беременностях.
Какие симптомы отслойки плаценты?
У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Другие симптомы отслойки плаценты:
- боль в животе;
- сокращения матки более продолжительные и интенсивные, чем обычные родовые схватки;
- болезненность матки;
- боль в спине;
- снижение подвижности плода.
Вагинальное кровотечение может быть разным и не является показателем того, насколько отделилась плацента. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь задерживается между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легких спазмов до сильных схваток и часто начинается внезапно. Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.
Какие последствия отслойки плаценты для ребенка и матери?
Отслойка плаценты может быть опасной для жизни плода, а иногда и для женщины. К осложнениям отслойки плаценты для ребенка относятся:
- преждевременные роды;
- низкий вес при рождении;
- проблемы роста;
- травма головного мозга из-за недостатка кислорода;
- мертворождение .
Возможные осложнения для беременной женщины включают потерю крови, проблемы со свертываемостью крови, необходимость переливания крови и почечную недостаточность. В редких случаях необходима гистерэктомия (удаление матки), если маточное кровотечение не удается остановить.
Как лечат отслойку плаценты?
После того, как плацента отделилась от матки, ее невозможно восстановить или восстановить. Лечение подбирается с учетом следующих факторов:
- тяжесть отслойки;
- срок беременности и гестационный возраст плода;
- признаки дистресса со стороны плода;
- количество крови, которое потеряла женщина.
Как правило, тяжесть отслойки и срок беременности плода являются двумя наиболее важными факторами, если плод еще не доношен. При легкой отслойке гинеколог оставляет женщину под наблюдением до 34 недели беременности, при серьезной отслойке может быть принято решение о немедленных родах.
Если плод близок к полному сроку, у женщины легкая отслойка, а у ребенка стабильная частота сердечных сокращений, возможны роды через естественные родовые пути под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности. При тяжелой отслойки назначается экстренное кесарево сечение.
Можно ли предотвратить отслойку плаценты?
Отслойка плаценты, как правило, неизлечима. Способы снижения риска отслойки плаценты:
- отказ от курения и наркотических веществ;
- поддержание артериального давления на здоровом уровне;
- управление диабетом;
- соблюдение мер предосторожности для здоровья и безопасности (например, ношение ремня безопасности).
Важно информировать гинеколога о любых травмах живота и вагинальном кровотечении. Также необходимо соблюдать все рекомендации врача после зачатия ребенка. Узнать о беременности можно при помощи признаков беременности до задержки, теста на беременность и посещения гинеколога.