Гестационный диабет – это сахарный диабет, впервые диагностированный во время беременности. При гестационном диабете повышается уровень сахара в крови, который может повлиять на течение беременности и здоровье ребенка.
Во время беременности можно контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства. Контроль уровня сахара в крови может сохранить здоровье будущей матери и здоровье ребенка, а также предотвратить тяжелые роды. Если у женщины есть гестационный диабет во время беременности, обычно уровень сахара в крови возвращается к своему обычному уровню вскоре после родов.
Своевременно обнаружить патологии при беременности можно при помощи консультации гинеколога после выявления первых признаков беременности до задержки. После подтверждения факта беременности врач направит на УЗИ и анализы для проверки здоровья женщины, ребенка, определения рисков беременности, одним из которых может быть гестационный диабет.
Как проявляется гестационный диабет?
Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. Большинство случаев диабета обнаруживаются только тогда, когда уровень сахара в крови проверяется во время скрининга гестационного диабета. У некоторых женщин могут развиться симптомы, если уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия). Возможные симптомы гестационного диабета:
- повышенная жажда;
- необходимость частого мочеиспускания;
- сухость во рту;
- постоянная усталость.
Но некоторые из этих симптомов распространены во время беременности и не обязательно являются признаком гестационного диабета. При появлении указанных симптомов необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Что вызывает гестационный диабет?
Исследователи до сих пор не знают, почему у одних женщин развивается гестационный диабет, а у других нет. Обычно различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Но во время беременности (первым признаком которой является задержка месячных) уровень гормонов меняется, из-за чего организму становится труднее эффективно перерабатывать сахар в крови. Другие причины гестационного диабета:
- лишний вес и ожирение;
- отсутствие физической активности;
- преддиабет;
- наличие гестационного диабета во время предыдущей беременности;
- синдром поликистозных яичников;
- наличие близкого члена семьи с диабетом.
В группе повышенного риска развития гестационного диабета находятся женщины, которые раньше рождали детей весом более 9 фунтов (4,1 кг). Принадлежность к определенной расе или этнической принадлежности также увеличивает риск высокого сахара в крови во время беременности.
Какие осложнения могут быть из-за гестационного диабета?
Гестационный диабет, который не контролируется должным образом, может привести к повышению уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы у будущей матери и ребенка, включая повышенную вероятность того, что женщине потребуется операция для родов (кесарево сечение). Другие осложнения гестационного диабета:
- избыточный вес ребенка при рождении. Если уровень сахара в крови выше нормы, это может привести к тому, что ребенок вырастет слишком большим. Очень крупные дети — те, кто весит 4,1 кг и более — с большей вероятностью застревают в родовых путях, получают родовые травмы или нуждаются в родах с помощью кесарева сечения;
- ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных или ранних родов из-за большого веса ребенка;
- затруднения дыхания у ребенка. Дети, рожденные раньше срока, могут страдать респираторным дистресс-синдромом — состоянием, которое затрудняет дыхание;
- низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) у ребенка. Иногда у младенцев наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения. Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Быстрое кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка к норме.
Невылеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения. Также гестационный диабет у матери во время беременности может привести к ожирению и диабету 2 типа у ребенка в более позднем возрасте. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления у матери, а также преэклампсии — серьезного осложнения беременности, вызывающего высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать как жизни женщины, так и жизни ребенка.
Как предотвратить гестационный диабет?
Нет никаких гарантий, когда речь идет о предотвращении гестационного диабета, но чем больше здоровых привычек женщина приобретет во время планирования беременности, тем лучше. Если у женщины был гестационный диабет, эти профилактические меры могут снизить риск его повторного возникновения при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем. Профилактика гестационного диабета:
- есть здоровую пищу. Нужно выбирать продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира и калорий. Сосредоточиться нужно на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах;
- сохранять активность. Физические упражнения до и во время беременности могут защитить женщину от развития гестационного диабета. Стремиться надо к 30 минутам умеренной активности в большинство дней недели. Можно совершать ежедневные прогулки быстрым шагом, кататься на велосипеде, плавать в бассейне;
- начать беременность со здорового веса. Если женщина планирует забеременеть, сброс лишнего веса заблаговременно может помочь иметь более здоровую беременность. Важно сосредоточиться на том, чтобы внести устойчивые изменения в привычки в еде, которые могут помочь во время беременности, например, есть больше овощей и фруктов.
Также не нужно набирать больше веса, чем рекомендуется. Прибавка в весе во время беременности является типичным и здоровым явлением. Но слишком быстрый набор веса может увеличить риск гестационного диабета. Можно спросить у гинеколога, какая прибавка в весе во время беременности будет разумной.
Как диагностируют гестационный диабет?
При наличии среднего риска гестационного диабета женщине делают скрининговый тест во втором триместре — между 24 и 28 неделями беременности. Если женщина подвержена высокому риску диабета, например, из-за избыточного веса или ожирения до беременности, то гинеколог может проверить на диабет на ранних сроках беременности, вероятно, во время первого дородового визита. Диагностика гестационного диабета:
- начальный глюкозотолерантный тест. Женщине нужно выпить сиропообразный раствор глюкозы, а через час сдать анализ крови для измерения уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови 10,6 миллимолей на литр (ммоль/л) указывает на гестационный диабет. Уровень сахара в крови ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) обычно считается в пределах стандартного диапазона теста с нагрузкой на глюкозу, хотя это может варьироваться в зависимости от лаборатории. Если уровень сахара в крови выше ожидаемого, женщине потребуется сдать еще один тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли гестационный диабет;
- последующее тестирование толерантности к глюкозе. Этот тест аналогичен начальному тесту, за исключением того, что в сладком растворе будет еще больше сахара, а уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов. Если хотя бы два показателя сахара в крови превышают ожидаемые, у женщины будет диагностирован гестационный диабет.
При обнаружении гестационного диабета гинеколог подбирает диету, а при необходимости назначает лекарственные препараты. Контроль уровня сахара в крови осуществляется до родов.
Как лечат гестационный диабет?
Контроль уровня сахара в крови помогает сохранить здоровье женщине и ребенку. Лечение гестационного диабета:
- изменения образа жизни. Здоровая диета предусматривает включение в рацион фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и постного белка — продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и низким содержанием жира и калорий. Также при гестационном диабете нужно ограничивать рафинированные углеводы, включая сладости;
- мониторинг сахара в крови. В зависимости от степени гестационного диабета гинеколог может рекомендовать измерять уровень сахара в крови четыре или более раз в день — утром и после еды — чтобы убедиться, что уровень сахара остается в пределах нормы;
- лекарства. Если диеты недостаточно для контроля уровня сахара в крови, женщине могут потребоваться инъекции инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. Небольшое количество женщин с гестационным диабетом нуждаются в инсулине для достижения нормального уровня сахара в крови.
Также гинеколог порекомендует поддерживать физическую активность во время всего срока беременности. Регулярная физическая активность играет ключевую роль в любом плане оздоровления до, во время и после беременности. Упражнения снижают уровень сахара в крови. В качестве дополнительного бонуса регулярные физические упражнения могут помочь облегчить некоторые распространенные неудобства беременности, в том числе боль в спине, мышечные спазмы, отеки, запоры и проблемы со сном.